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基礎(chǔ)護理知識和技能

護士資格考試中的基礎(chǔ)護理學(xué)是基礎(chǔ)性內(nèi)容，在考試中所占比重非常大。文都老師為您全面匯總了基礎(chǔ)護理學(xué)中需要記憶的內(nèi)容，以便同學(xué)們的考前復(fù)習(xí)。同時也提醒大家，需要記憶的東西非常多，也因此需要下功夫多看多記。

一、護理程序

1.護理分為五個步驟：即護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價

2.護理評價貫穿于整個護理過程之中。

3.資料的類型有兩種：主觀資料和客觀資料。主觀資料就是病人的主訴。包括病人所感覺的，所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述。客觀資料是護士經(jīng)過觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料。

二、臥位和安全的護理

1.臥位的性質(zhì)分為：主動體位、被動體位和被迫體位。主動體位是病人自主采取的臥位；被動體位是病人無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位；被迫體位是病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的體位。

2.去枕仰臥位適用于：①昏迷或全麻未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

3.中凹臥位適用于休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

4.側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查，配合胃鏡腸鏡檢查；臀部肌內(nèi)注射，預(yù)防壓瘡。

5.半坐臥位適用于心肺疾患引起的呼吸困難的病人；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；腹部手術(shù)后的病人；某些面部及頸部手術(shù)后的病人。

6.端坐位適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作的病人。

7.俯臥位適用于腰背部檢查的配合；胃腸脹氣所致的腹痛。

8.頭高足低位適用于肺部分泌物引流；十二指腸的引流，妊娠時胎膜早破以防止臍帶脫垂，跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時。

9.膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查和治療；矯正子宮后傾和胎位不正。產(chǎn)后促進子宮復(fù)原。

老師在這里提醒大家，病人的臥位是根據(jù)病人不同的需要而選取的，被動臥位主要是病人無變換臥位的能力，而被迫臥位是病人有變換臥位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某種臥位。

三、病人的清潔護理

1、口腔護理適用于高熱、昏迷、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。

2、口腔護理的注意事項：昏迷病人禁忌漱口，擦洗時棉球不易過濕，棉球要用血管鉗夾緊，每次只用一個棉球，防止遺留在口腔內(nèi)；長期使用抗生素者，應(yīng)該觀察口腔黏膜有無真菌感染；對于活動的義齒應(yīng)先取下義齒，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后戴上。

3、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)：①淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變；②炎性浸潤期：受壓的皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成；③潰瘍期：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

四、生命體征的評估

1、脈搏短絀：也稱為“脈絀”，指的是在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率，常見于心房纖維顫動的病人。

2、幾種異常節(jié)律的呼吸：①潮式呼吸：又稱為陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達到高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5-30秒后，在重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸。

五、排泄的護理

1、尿量異常的觀察：①多尿：24h尿量超過2500ml；②少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；③無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。

2、尿顏色異常：紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；白色渾濁為膿尿；乳白色為乳糜尿。

老師提醒大家，關(guān)于病人排泄的護理是一個重要的考點，在考試中要看清楚題干，多尿、少尿和無尿的各項數(shù)值要記牢。