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聯考西醫綜合考試大綱

Ⅰ.考試性質

聯考西醫綜合考試是為我校招收學術型醫學專業的碩士研究生而設置的考試科目，我校自命題。其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續攻讀學術型醫學專業碩士研究生所需要的基礎醫學和臨床醫學有關學科的基礎知識和基礎技能，評價的標準是高等學校醫學及相關專業優秀本科畢業生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優選拔，確保碩士研究生的招生質量。

Ⅱ.考查目標

聯考西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的診斷學和外科學總論。要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

Ⅲ.考試形式和試卷結構

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

三、試卷內容結構

基礎醫學約70%（其中生理學約25%；生物化學約25%；病理學約20%）臨床醫學約30%（其中診斷學約25%；外科學總論約5%）

四、試卷題型結構

A型題第1~90小題，每小題1.5分，共135分
第91~120小題，每小題2分，共60分
B型題第121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題第151~180小題，每小題2分，共60分

Ⅳ.考查內容

一、生理學
(一)緒論
1.體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。
2.生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。
3.體內反饋控制系統。
(二)細胞的基本功能
1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞。
2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白偶聯受體、離子通道受體和酶偶聯受體介導的信號轉導。
3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。
4.刺激和閾刺激，可興奮細胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。
6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯和影響收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數量、生理特性和功能。
3.紅細胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統及其臨床意義。輸血原則。
(四)血液循環
1.心肌細胞(主要是心室肌和竇房結細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。
2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
3.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6.微循環、組織液和淋巴液的生成與回流。
7.心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。
8.頸動脈突和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
9.腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。
10.局部血液調節(自身調節)。
11.動脈血壓的短期調節和長期調節。
12.冠脈循環和腦循環的特點和調節。
(五)呼吸
1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。
4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
5.外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調節。肺牽張反射。
(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。
2.唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。
3.胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。
4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動。
5.大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。
6.主要營養物質(糖類、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內的吸收部位及機制。
(七)能量代謝和體溫
1.影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。
2.體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。
（八）尿的生成和排出
1.腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節。
2.腎小球的濾過功能及其影響因素。
3.各段腎小管和集合管對Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4.尿液的濃縮與稀釋機制。
5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和心房鈉尿肽對尿生成的調節。
6.腎清除率的概念及其測定的意義。
7.排尿反射。
(九)感覺器官
1.感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
2.眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節。視網膜的兩種感光換能系統及其依據，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力(或視敏度)、暗適應和視野。
3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。
(十)神經系統
1.神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養性作用。
2.神經膠質細胞的特征和功能。
3.經典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。
4.非定向突觸傳遞(或非突觸性化學傳遞)和電突觸傳遞。
5.神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節，突觸前受體。周圍神經系統中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。
6.反射的分類和中樞控制，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7.神經系統的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統及其在感覺形成中的作用。大腦皮質的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區。體表痛、內臟痛和牽涉痛。
8.神經系統對姿勢和軀體運動的調節：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機制，各級中樞對肌緊張的調節。隨意運動的產生和協調。大腦皮質運動區，運動傳出通路及其損傷后的表現�；�底神經節和小腦的運動調節功能。
9.自主神經系統的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節。
10.本能行為和情緒的神經調節，情緒生理反應。
11.自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位。覺醒和睡眠。
(十一)內分泌
1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節。
2.下丘腦與腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節。
3.下丘腦與神經垂體的功能聯系和神經垂體激素。
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節。
5.調節鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調節。
6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。
(十二)生殖
1.睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節。
2.卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調節，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能。
二、生物化學
(一)生物大分子的結構和功能
1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。
2.氨基酸的理化性質。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質的一級結構及高級結構。
5.蛋白質結構和功能的關系。
6.蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等)。
7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。
9.核酸的一級結構。DNA的二級結構及高級結構特征；RNA的種類、結構特征及功能。
10.核酸的變性、復性、雜交及應用。
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。
13.酶的調節。
14.酶在醫學上的應用。
(二)物質代謝及其調節
1.糖酵解過程、意義及調節。
2.糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。
3.磷酸戊糖旁路的意義。
4.糖原合成和分解過程及其調節機制。
5.糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。
6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。
7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8.酮體的生成、利用和意義。
9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10.多不飽和脂肪酸的意義。
11.磷脂的合成和分解。
12.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。
13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。
14.生物氧化的特點。
15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。
16.胞漿中NADH的氧化。
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18.蛋白質的營養作用。
19.氨基酸的一般代謝(體內蛋白質的降解，氧化脫氨基，轉氨基及聯合脫氨基)。
20.氨基酸的脫羧基作用。
21.體內氨的來源和轉運。
22.尿素的生成——鳥氨酸循環。
23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。
24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。
25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。
26.生物轉化的類型和意義。
27.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產物。
28.血紅素的生物合成。
29.膽色素的代謝，黃疸產生的生化基礎。
30.物質代謝的特點和相互聯系。
31.肝在物質代謝中的主要作用。
32.成熟紅細胞的代謝特點。
33.代謝調節(細胞水平、激素水平及整體水平調節)。
(三)基因信息的傳遞
1.真核基因與基因組的結構特征
2.DNA的半保留復制及復制的酶。
3.DNA復制的基本過程。
4.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。
5.DNA的損傷(突變)及修復。
6.RNA的生物合成(轉錄的模板、酶及基本過程)。
7.RNA生物合成后的加工修飾。
8.核酶的概念和意義。
9.蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。
10.蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。
11.蛋白質生物合成的干擾和抑制。
12.基因表達調控的概念及原理。
13.原核和真核基因表達的調控。
14.細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞。
(四)分子醫學專題
1.常用的分子生物學技術如PCR原理和應用。
2.基因重組的概念、DNA重組技術工具酶、載體、基本過程及其在醫學中的應用。
3.癌基因的基本概念及活化的機制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。
4.基因診斷的基本概念、技術及應用。基因治療的基本概念及基本程序。
三、病理學
(一)細胞與組織損傷
1.細胞損傷和死亡的原因、發病機制。
2.變性的概念、常見的類型、形態特點及意義。
3.壞死的概念、類型、病理變化及結局。
4.凋亡的概念、病理變化、發病機制及在疾病中的作用。
(二)修復、代償與適應
1.肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。
2.再生的概念、類型和調控，各種組織的再生能力及再生過程。
3.肉芽組織的結構、功能和結局。
4.傷口愈合的過程、類型及影響因素。
(三)局部血液及體液循環障礙
1.充血的概念、分類、病理變化和后果。
2.出血的概念、分類、病理變化和后果。
3.血栓形成的概念、條件以及血栓的形態特點、結局及其對機體的影響。
4.彌散性血管內凝血的概念、病因和結局。
5.栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機體的影響。
6.梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。
(四)炎癥
1.炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制(包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能)。
2.炎癥的臨床表現、全身反應，炎癥經過和炎癥的結局。
3.炎癥的病理學類型及其病理特點。
4.炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。
(五)腫瘤
1.腫瘤的概念、肉眼形態、異型性及生長方式，轉移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制。
2.腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區別，癌和肉瘤的區別。
3.腫瘤的病因學、發病機制、分級、分期。
4.常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。
(六)免疫病理
1.變態反應的概念、類型、發病機制及結局。
2.移植排斥反應的概念、發病機制、分型及病理變化(心、肺、肝、腎和骨髓移植)。
3.移植物抗宿主的概念。
4.自身免疫病的概念、發病機制及影響因素。
5.系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制和病理變化。
6.類風濕關節炎的病因、發病機制和病理變化。
7.免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。
(七)心血管系統疾病
1.風濕病的病因、發病機制、基本病理改變及各器官的病理變化。
2.心內膜炎的分類及其病因、發病機制、病理改變、合并癥和結局。
3.心瓣膜病的類型、病理改變、血流動力學改變和臨床病理聯系。
4.高血壓病的概念、發病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。
5.動脈粥樣硬化的病因、發病機制及基本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。
6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特點。
7.心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。
(八)呼吸系統疾病
1.慢性支氣管炎的病因、發病機制和病理變化。
2.肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
3.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、病理變化及臨床病理聯系。
4.各種細菌性肺炎的病因、發病機制、病理變化和并發癥。
5.支原體肺炎的病因、發病機制、病理變化和并發癥。
6.病毒性肺炎的病因、發病機制和病理特點。
7.支氣管擴張的概念、病因、發病機制、病理變化和并發癥。
8.硅沉著病的病因、常見類型、各期病變特點及并發癥。
9.肺泡性損傷及肺間質性疾病的概念、病因、發病機制和病理變化。
10.鼻咽癌和肺癌的病因和常見的肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉移途徑及合并癥。
(九)消化系統疾病
1.慢性胃炎的類型及其病理特點。
2.潰瘍病的病因、發病機制、病理特點及其并發癥。
3.闌尾炎的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。
4.病毒性肝炎的病因、發病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。
5.肝硬化的類型及其病因、發病機制、病理特點和臨床病理聯系。
6.早期食管癌的概念及各型的形態特點，中晚期食管癌各型的形態特點、臨床表現及擴散途徑。
7.早期胃癌的概念及各型的形態特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現及擴散途徑。
8.大腸癌的病因、發病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關系，臨床表現及擴散途徑。
9.原發性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現及擴散途徑。
10.胰腺炎癥及腫瘤性疾病的病因、發病機制及病理特點。
(十)造血系統疾病
1.霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關系。
2.非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關系。
3.白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現。
(十一)泌尿系統疾病
1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
2.新月體性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
3.膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎病、局灶型節段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生新腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
4.IgA腎病及慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯系。
5.腎盂腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
6.腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現和擴散途徑。

(十二)生殖系統疾病

1.子宮頸癌的病因、癌前病變(子宮頸上皮內腫瘤)、病理變化、擴散途徑和臨床分期。

2.子宮內膜異位癥的病因和病理變化。

3.子宮內膜增生癥的病因和病理變化。

4.子宮體癌的病因、病理變化和擴散途徑。

5.子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。

6.葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現。

7.卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。

8.前列腺增生癥的病因和病理變化。

9.前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

10.乳腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

(十三)傳染病及寄生蟲病

1.結核病的病因、傳播途徑、發病機制、基本病理變化及轉化規律。

2.原發性肺結核病的病變特點、發展和結局。

3.繼發性肺結核病的類型及其病理特點。

4.肺外器官結核病的病理特點。

5.流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯系和結局。

6.流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯系。

7.傷寒的病因、傳染途徑、發病機制、各器官的病理變化、臨床病理聯系、并發癥和結局。

8.細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯系。

9.阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。

10.血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發病機制，腸道、肝、脾的病理變化。

11.梅毒的病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。

12.艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。

(十四)其他

1.甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯系。

2.甲狀腺腫瘤的肉眼特點、組織學類型、臨床表現和擴散途徑。

3.糖尿病及胰島細胞瘤的病因、病理變化和臨床病理聯系。

四、診斷學

1.常見癥狀學：包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。

2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。

3.實驗室檢查：包括血尿便常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。

4.器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、內鏡檢查(支氣管鏡及消化內鏡檢查)。

五、外科學總論

1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。

2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治，自體輸血及血液制品。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。

5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。

6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。

7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發癥的防治。

8.外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。

9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。