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重慶醫(yī)科大學(xué)2018年碩士研究生招生考試考試大綱

699 臨床醫(yī)學(xué)綜合

Ⅰ.考試性質(zhì)

臨床醫(yī)學(xué)綜合(科目代碼：699)考試是為我校招收臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位(專業(yè)代碼：1002)碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學(xué)考試初試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位所需要的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能，評價的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校和科研院所臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以利于我校擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質(zhì)量。

Ⅱ.考查目標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)綜合考試范圍為生物化學(xué)與分子生物學(xué)、生理學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。

Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

生物化學(xué)與分子生物學(xué) 約70%

生理學(xué) 約30%

四、試卷題型結(jié)構(gòu)

單選題 共150小題，每小題2分，共300分。

Ⅳ.考查內(nèi)容

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)

(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。

2.氨基酸的理化性質(zhì)。

3.肽鍵和肽。

4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。

5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。

6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、變性與復(fù)性、沉淀等)。

7.分離、純化蛋白質(zhì)的各種方法及其原理。

8.核酸分子的組成，核苷及核苷酸的組成。

9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。DNA的空間結(jié)構(gòu)與功能。RNA的空間結(jié)構(gòu)與功能。

10.核酸的變性與復(fù)性、核酸分子雜交及其應(yīng)用。

11.酶的基本概念，全酶、輔助因子，酶的活性中心。維生素與酶的輔助因子。

12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動力學(xué)，酶抑制的類型和特點。

13.酶的調(diào)節(jié)。

14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

1.生物氧化的概念及特點。

2.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。

3.胞漿中NADH的氧化。

4.不生成ATP的氧化體系的特點及意義。

5.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。

6.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)。

7.磷酸戊糖途徑的意義。

8.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。

9.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。

10.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。

11.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

12.酮體的生成、利用和意義。

13.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

14.必需脂肪酸與多不飽和脂肪酸的重要衍生物。

15.磷脂的合成和分解。

16.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。

17.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。

18.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。

19.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。

20.氨基酸的脫羧基作用。

21.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。

22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。

23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。

24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。抗代謝物的作用及其機(jī)制。

26.物質(zhì)代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。

27.代謝調(diào)節(jié)的基本原理(細(xì)胞水平、激素水平及整體水平調(diào)節(jié))。

28.饑餓、糖尿病患者的代謝特點。

(三)遺傳信息的傳遞及其調(diào)控

1.中心法則。

2.DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。DNA復(fù)制的基本過程。

3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。

4.DNA的損傷及修復(fù)。

5.轉(zhuǎn)錄的概念及其反應(yīng)體系，轉(zhuǎn)錄的基本過程。

6.轉(zhuǎn)錄后的加工修飾。

7.核酶的概念和意義。

8.蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。

9.蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工及靶向輸送。

10.蛋白質(zhì)生物合成與醫(yī)學(xué)。

11.基因與基因組。

12.基因表達(dá)調(diào)控的基本知識。

13.原核和真核基因表達(dá)的調(diào)控。

(四)生物化學(xué)專題

1.肝在物質(zhì)代謝中的主要作用。

2.生物轉(zhuǎn)化的類型和意義。

3.膽汁酸鹽與膽色素的代謝。

4.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的分子基礎(chǔ)、基本概念。

5.常見的膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。

(五)分子生物學(xué)專題

1.癌基因、抑癌基因的概念及失活機(jī)制。生長因子的概念及作用機(jī)制。

2.PCR技術(shù)、分子雜交與印跡技術(shù)和基因沉默技術(shù)的原理及應(yīng)用。

3.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

4.基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組和代謝組等基本概念。

二.生理學(xué)

(一)緒論

1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

內(nèi)環(huán)境及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)

2.生理功能的調(diào)節(jié)

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：反射與反射弧

(2)體液調(diào)節(jié)：遠(yuǎn)距分泌，旁分泌，神經(jīng)分泌，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)

(3)自身調(diào)節(jié)

3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)

(1)反饋控制系統(tǒng)：負(fù)反饋及正反饋控制系統(tǒng)

(2)前饋控制系統(tǒng)

(二)細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

(1)單純擴(kuò)散

(2)易化擴(kuò)散

(3)主動轉(zhuǎn)運(yùn)

(4)出胞和入胞

2.細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

(1)靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生機(jī)制

(2)興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關(guān)系

(3)興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點

3.骨骼肌的收縮功能

(1)骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞

(2)骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)

(三)血液

1.血液的組成與特性

(1)血量、血液的組成、血細(xì)胞比容

(2)血液的理化特性

2.血細(xì)胞及其功能

(1)紅細(xì)胞生理：紅細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子

(2)白細(xì)胞生理：白細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)，白細(xì)胞的生理特性及功能

(3)血小板生理：血小板的數(shù)量，血小板的生理特性及其功能

3.血液凝固、抗凝和纖溶

(1)血液凝固的基本步驟

(2)主要抗凝物質(zhì)的作用，纖維蛋白溶解系統(tǒng)及其功能

4.血型

(1)血型與紅細(xì)胞凝集反應(yīng)

(2)AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)

(3)輸血原則

(四)血液循環(huán)

1.心臟的泵血功能

(1)心動周期的概念;心臟泵血的過程和機(jī)制

(2)心臟泵血功能的評價：每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟做功

(3)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：每搏輸出量和心率對心輸出量的影響

2.心肌的生物電現(xiàn)象 和生理特性

(1)工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制

(2)心肌的興奮性、自動節(jié)律性和傳導(dǎo)性和收縮性

(3)正常心電圖的波形及生理意義

3.血管生理

(1)動脈血壓的形成、正常值和影響因素

(2)中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素

(3)微循環(huán)的組成及作用

(4)組織液的生成及其影響因素

4.心血管活動的調(diào)節(jié)

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)的功能

(2)心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

(3)體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管內(nèi)皮產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)的功能

(五)呼吸

1.肺通氣

(1)肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力

(2)基本肺容積和肺容量

(3)肺通氣量和肺泡通氣量

2.肺換氣與組織換氣：肺換氣與組織換氣的過程及其影響因素

3.氣體在血液中的運(yùn)輸

(1)氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式

(2)血氧飽和度、氧解離曲線及其影響因素

4.呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

(1)化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)

(2)肺牽張反射

(六)消化和吸收

1.胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律

(1)胃腸的神經(jīng)支配及其作用

(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內(nèi)消化

(1)唾液的性質(zhì)、成份及作用

(2)唾液分泌的調(diào)節(jié)

3.胃內(nèi)消化

(1)胃液的性質(zhì)、量、成份及其作用

(2)胃液分泌的調(diào)節(jié)

(3)胃的運(yùn)動：胃運(yùn)動的主要形式、胃排空及控制

4.小腸內(nèi)消化

(1)胰液及膽汁的性質(zhì)、量、成份及其作用

(2)小腸的運(yùn)動形式、回盲括約肌的功能

5.大腸內(nèi)消化

(1)大腸液的分泌

(2)大腸的運(yùn)動和排便

(3)大腸的細(xì)菌活動

6.吸收

小腸的吸收功能以及食物中主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收形式

(七)能量代謝和體溫調(diào)節(jié)

1.能量代謝

(1)影響能量代謝的主要因素

(2)基礎(chǔ)代謝率

2.體溫及其調(diào)節(jié)

(1)體溫的概念及其正常變動

(2)機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

(3)體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器， 體溫調(diào)節(jié)中樞，調(diào)定點學(xué)說

(八)尿的生成和排出

1.腎小球的濾過功能

(1)腎小球的濾過率和濾過分?jǐn)?shù)

(2)影響腎小球濾過作用及其影響因素

2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

(1)對Na+、Cl-、H2O、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收

(2)對H+、NH3和NH4+的分泌

3.尿生成的調(diào)節(jié)

(1)小管液中溶質(zhì)的濃度

(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)，抗利尿激素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

4.排尿活動及其調(diào)節(jié)

(1)膀胱與尿道括約肌的神經(jīng)支配

(2)排尿反射

(九)神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.突觸傳遞

(1)經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生的原理

(2)中樞興奮傳播的特征

(3)外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體;去甲腎上腺素及其受體

2.神經(jīng)反射

(1)反射與反射弧

(2)非條件反射和條件反射

(3)反射活動的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋

3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

(1)感受器的一般生理特性

(2)軀體感覺的中樞分析：傳導(dǎo)通路

(3)內(nèi)臟感覺的中樞分析：傳導(dǎo)通路

感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)

(4)聲音感受器與聽覺、光感受器與視覺

4.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

(1)骨骼肌牽張反射

(2)低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

(3)小腦的主要功能

(4)基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能

5.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

(1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

(2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

6.腦的高級功能

(1)大腦皮質(zhì)的生物電活動

(2)覺醒與睡眠

(3)學(xué)習(xí)與記憶

(十)內(nèi)分泌

1.下丘腦的內(nèi)分泌功能

(1)下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系

(2)下丘腦調(diào)節(jié)肽

2.垂體的內(nèi)分泌功能

(1)腺垂體和神經(jīng)垂體激素

(2)生長素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)

3.甲狀腺激素

(1)生物學(xué)作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

4.與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素

(1)甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)

(2)降鈣素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)

(3)維生素D3的生物學(xué)作用及其生成調(diào)節(jié)

5.腎上腺糖皮質(zhì)激素

(1)生物學(xué)作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

6.胰島素

(1)生物學(xué)作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

(十一)生殖

1.男性生殖

睪酮的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)

2.女性生殖

(1)雌激素、孕激素的生理作用

(2)卵巢和子宮周期性變化的激素調(diào)節(jié)